Cuba e os EUA também sancionam médicos: repercussões nos sistemas de saúde de 56 países

Foto: Pavel Danilyuk/Pexels

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O veneno automático e infinito do ódio e suas atualizações no século XXI

Entenda o caso

Em todo o mundo, incluindo na Calábria, brigadas médicas cubanas estão ocupando hospitais e clínicas que, de outra forma, permaneceriam vazios. Mas agora, até mesmo o pagamento de seus salários expõe o governo a sanções.

A reportagem é de Alessia Candito, publicada por La Repubblica, 26-09-2026.

Ao visar Cuba, os Estados Unidos correm o risco de complicar o sistema de saúde em 56 países, incluindo a Itália, ou melhor, a Calábria. O motivo? São locais onde os hospitais funcionam em parte, senão principalmente, graças a médicos vindos de Cuba, sob programas e contratos específicos gerenciados pela estatal Comercializadora de Servicios Médicos Cubanos (CSMC). No fim de julho, a CSMC estava entre as entidades sancionadas pelos EUA, juntamente com altos funcionários e o ministro da Saúde, José Ángel Portal Miranda. E agora que o período de transição, a janela concedida para romper contatos e laços, terminou, os efeitos começam a ser sentidos: contas congeladas, contratos não renovados, acordos suspensos.

Já nos últimos meses, à medida que a estratégia dos EUA de asfixia econômica e financeira da ilha ganhava forma, a pressão diplomática levou vários países, incluindo Paraguai e Guatemala, a suspenderem seus programas. Com as sanções, o nível de pressão sobre terceiros países tornou-se praticamente insustentável.

Para os EUA, a CSMC é responsável por "tráfico de seres humanos" e "trabalho forçado" porque, para os médicos cubanos, a experiência no exterior é obrigatória e os médicos que trabalham no exterior são obrigados a pagar uma parte de seu salário à empresa.

Na realidade, o objetivo das sanções é inteiramente político: os programas de intercâmbio médico para a ilha são a principal fonte de divisas, que há anos sustentam os cofres do Estado com aproximadamente US$ 4 a 6 milhões por ano, destinados principalmente à compra de medicamentos e suprimentos médicos. Trata-se de um fluxo contínuo de dinheiro que os Estados Unidos pretendem interromper.

Possível? Mais ainda: provável, senão certo, porque o risco de sanções secundárias é significativo, ou seja, a possibilidade de um indivíduo, uma empresa ou um terceiro país acabar numa lista negra.

O mecanismo é simples. A ordem executiva dos EUA prevê formalmente apenas o congelamento dos fundos da entidade sancionada nos EUA e proíbe cidadãos e empresas americanas de fazerem negócios com ela. Trata-se de uma medida administrativa, que não pode ser contestada ou impugnada, que nenhum juiz avalia e — pelo menos no papel — não tem efeito fora das fronteiras do país. Mas, na prática, a entidade incluída na lista negra torna-se uma espécie de vítima da peste, correndo o risco de sofrer novas sanções caso negocie com ela. Os primeiros efeitos já foram sentidos na Itália.

O Bper, onde o CSMC tinha uma conta aberta, congelou-a unilateralmente, bloqueando transferências de entrada e impedindo os titulares das contas de acessarem os fundos depositados para pagar médicos que atuam em outros países. Exatamente a mesma coisa aconteceu com o A/i, o coletivo que por mais de vinte anos foi a espinha dorsal de TI do movimento, que acabou entre os grupos "antifa" sancionados pelos EUA. Logo depois, sua conta foi congelada pelo Banca Etica e ele foi forçado a encerrar suas operações, interrompendo o funcionamento de 6 mil contas de e-mail, 10 mil blogs, 5.500 listas de discussão e 1.500 sites. Mas, no caso das sanções contra o CSMC, as consequências potenciais são ainda mais abrangentes.

A espada de Dâmocles das sanções secundárias paira sobre todos os governos nacionais e regionais, mesmo aqueles com laços com a empresa na forma de salários de médicos. Na Calábria, a situação está se tornando crítica. Os cerca de 500 médicos cubanos — a Região declarou isso publicamente nos últimos meses, após sofrer pressão direta dos EUA — são cruciais para manter o sistema de saúde da região, que enfrenta dificuldades. Sem eles, departamentos inteiros, senão hospitais, fechariam.

Para evitar um confronto direto com a diplomacia americana, foi implementada uma operação meramente formal: parte da compensação acordada com a CSMC será paga diretamente aos 500 médicos cubanos em serviço, e o restante à empresa. E agora que as contas estão congeladas? Segundo o Diario de Cuba, estão aguardando para ver se e como os pagamentos poderão ser transferidos, na esperança de que o governo americano não agrave ainda mais a tensão ameaçando a região, seus líderes e autoridades com sanções secundárias. "No momento, tudo parece calmo", afirmam.

O que acontece agora

A situação é ainda mais complexa no chamado Sul Global, a começar pela Venezuela, devastada pelo terremoto e já sufocada por sanções que não foram totalmente suspensas mesmo após a queda de Nicolás Maduro. Só o país emprega 50% ou mais dos médicos cubanos no exterior, tanto em áreas urbanas periféricas quanto rurais, cada vez mais carentes de pessoal e recursos. No Caribe, com Jamaica, Bahamas, São Vicente e Granadinas, Santa Lúcia e Antígua e Barbuda totalmente dependentes de médicos cubanos para manter os padrões mínimos de assistência médica em cirurgia de emergência, anestesia, pediatria e terapia intensiva, estão sendo feitos esforços para solucionar a situação.

O risco é duplo. A manutenção das relações com a CSMC não só acarretaria o risco de sanções secundárias, como também de uma possível reclassificação da lista de países com risco de tráfico de seres humanos dos EUA, o que significaria o bloqueio da ajuda humanitária e o veto dos EUA ao financiamento do Fundo Monetário Internacional ou do Banco Mundial. Atualmente, o processo é desigual.

As Bahamas tentaram contornar a CSMC oferecendo aos médicos contratos individuais e uma autorização de trabalho em substituição ao visto especial vinculado à sua missão. No entanto, o obstáculo reside na rígida legislação cubana, recentemente endurecida, que proíbe os médicos de deixarem a missão, sob pena de cassação da licença, proibição de entrada no país por oito anos e confisco das contribuições acumuladas. Também é impossível legalizar, apresentar ou certificar documentos universitários, diplomas de especialização ou cartas de recomendação, frequentemente exigidos no exterior antes da assinatura de um contrato individual. E embora não esteja documentado, a reunificação familiar de médicos exilados também está se tornando mais complicada, com as famílias obrigadas a esperar indefinidamente por documentos e passaportes.

Outros países caribenhos estão tentando canalizar a cooperação por meio da Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) ou de fundos de desenvolvimento caribenhos, incluindo cláusulas explícitas que certificam a remuneração direta dos médicos e a liberdade de circulação. As transações financeiras para acomodação e logística são realizadas exclusivamente em moedas locais ou por meio de bancos regionais caribenhos que não utilizam bancos correspondentes americanos, reduzindo a exposição ao sistema financeiro dos EUA. Seria, então, um desafio para o médico transferir parte de seu salário para o Estado cubano. Se é que isso é possível.

Na África, em países como Angola, Gâmbia, Moçambique e Guiné-Bissau, onde os programas de saúde rural e de prevenção e controle de doenças infecciosas são inteiramente conduzidos por médicos cubanos, a espera é grande. Muitos tentam negociar com os EUA uma licença especial, uma espécie de salvo-conduto contra as sanções, por razões humanitárias e de saúde, ou cartas de conforto, cartas de garantia que autorizam o envio de médicos. Da ilha, o Ministro da Saúde acusa os Estados Unidos de praticarem extorsão descarada contra países que precisam de médicos e confirma que Cuba manterá, ou até mesmo fortalecerá, os programas. Mas, se as sanções permanecerem em vigor, é improvável que algum país conteste os Estados Unidos com uma renovação.

Segundo estimativas iniciais, a retirada de médicos deixaria milhões de pessoas sem cuidados primários, causando picos na mortalidade infantil e materna e o ressurgimento de doenças endêmicas não tratadas. A médio e longo prazo, em algumas áreas, a disponibilidade de serviços públicos especializados, de oftalmologia a ginecologia, desapareceria. E, à medida que o prazo para rescisão de contratos e vínculos se fecha, começa a contagem regressiva para o desastre.

Fonte original: Instituto Humanitas Unisinos – IHU